卫生部办公厅


关于加强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧急通知





各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-like viruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。据全国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监测，我国诺如病毒阳性检出率与往年监测结果基本相似，但专家预测，疫情传入和扩散的风险较大。为有效防止疫情的传入和扩散，保护我国人民身体健康，现就有关防控工作通知如下：

一、进一步加强医疗机构感染性疾病科（或肠道门诊）工作。各医疗机构要认真进行腹泻病人的登记和筛检，发现腹泻病例异常增多的情况要及时报告；切实做好诺如病毒感染性腹泻病例的隔离和规范治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理；严格掌握出院标准，防止疫情扩散。

二、各地卫生行政部门要建立与当地出入境检验检疫机构之间的疫情联络机制，及时相互通报诺如病毒感染性腹泻疫情，有效预防输入疫情的发生。

三、加强疫情监测，关注疫情动态，尤其要重视对饮食服务从业人员、学校、公共场所、流动人口聚居区、建筑工地等重点地区和人群的疫情监测和管理。各级卫生行政部门要加强对医疗机构和疾病预防控制机构疫情报告、疫情预防控制措施的监督检查，严厉查处违法行为。

四、加强疫情的调查处理工作。各地疾病预防控制机构要每日审核分析网络直报疫情情况，密切关注感染性腹泻疫情动态，一旦发现诺如病毒感染性腹泻病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。

五、加大食品卫生执法力度。各级卫生行政部门要认真履行职责，进一步加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，督促其加强自身管理，严格执行食品卫生制度。对不符合经营条件的，要限期整改；对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。加强饮水卫生监督、监测，严防水源性腹泻暴发疫情。各级卫生行政部门要主动与工商行政管理部门协调配合，对无证无照的餐饮摊点依法予以取缔。

六、各地要加强预防感染性腹泻知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，教育群众注意日常饮食卫生，进食海水产品应彻底煮熟。

特此通知。

附件：诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）





卫生部办公厅

二〇〇七年一月十二日





附件：

诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）



诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

一、诊断和治疗

（一）临床表现。

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

（二）诊断。

1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；

（2）50%以上发生呕吐；

（3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

（三）治疗。

目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

二、疫情报告

（一）疑似暴发疫情的判定标准。

以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。

（二）暴发疫情的报告。

各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时，应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定进行疫情核实和报告，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。

三、疫情调查和处理

（一）对病例、密切接触者及医务人员等进行访视，结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。

（二）开展病例的搜索、登记和个案调查，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。

（三）采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。

（四）对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。

（五）对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物进行消毒处理。

疫情调查处理、标本采集和实验室检测等有关技术方案详见中国疾病预防控制中心网站（http：//www.chinacdc.net.cn）。

四、其他预防控制措施

（一）疫情监测。

在病毒性腹泻流行地区，根据当地实际情况开展疫情监测工作，特别加强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监测，以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征，正确判断疫情形势。

（二）食品和饮用水卫生管理。

卫生行政部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度，对存在食品卫生安全隐患的单位要限期整改；对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。

卫生行政部门应协调有关机构，加强对集中供水单位的管理，确保饮用水安全。在当地政府领导下，大力开展爱国卫生工作，改善环境卫生状况。

（三）健康教育。

加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物，进食海水产品前应彻底煮熟。







安徽省马鞍山市人民政府


关于印发马鞍山市城市绿线管理办法的通知
(马政[2008]46号)《2008年第16号》



当涂县、各区人民政府，市政府各部门、直属机构，有关单位：
《马鞍山市城市绿线管理办法》已经2008年8月15日市政府第14次常务会议通过，现印发给你们，望认真贯彻执行。




二〇〇八年八月二十一日


马鞍山市城市绿线管理办法

第一条 为加强城市生态环境建设，创造良好的人居环境，根据《中华人民共和国城市规划法》、国务院《城市绿化条例》、建设部《城市绿线管理办法》等法律法规规章，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城市绿线，是指城市各类绿地范围的控制线。
第三条　本办法适用于本市城市规划区内绿线的划定、保护和管理。
第四条　市建委是本市城市绿线管理行政主管部门，有关具体工作可委托市园林管理处负责办理。
市规划、绿线管理部门按照职责分工，共同负责城市绿线的划定和管理工作。
市政府其它有关部门依照各自职责，协助做好城市绿线的监督和管理工作。
第五条　城市绿线由市规划、绿线管理部门根据城市绿化的现状、风景名胜、自然地貌以及已批准的城市绿地系统规划予以划定，经市政府批准后实施。
第六条　下列区域应划定城市绿线：
（一）现有的和规划的公共绿地、防护绿地、单位附属绿地、风景林地、道路绿地及生产绿地；
（二）城市规划区内的河流、湖泊、水塘、湿地、山体周边区域等城市景观、生态控制区域；
（三）规划区内的风景名胜区、古建筑、历史文化遗址保护控制区、古树名木保护范围等；
（四）其它对城市生态和景观产生积极作用的区域。
第七条　批准的城市绿线应向社会公布，接受公众监督。
任何单位和个人都有监督城市绿线管理、对违反城市绿线管理行为进行检举的权利，都有服从城市绿线管理的义务。
第八条 城市绿线的调整，按照《城乡规划法》、《城市绿化条例》的规定进行。
第九条 城市绿线内的现有绿地，由市规划、绿线管理部门登记造册，确定管理单位。
第十条 城市绿线内所有绿地、植被、绿化设施等，任何单位和个人不得侵占和破坏。
第十一条 城市绿线内的用地，不得改作他用，不得违反法律法规、强制性标准以及批准的规划进行开发建设。
有关部门不得违反规定，批准在城市绿线范围内进行开发建设。
因建设或者其他特殊情况，需要临时占用城市绿线内用地的，必须经城市绿线管理部门同意，依法办理临时占用手续。占用期满后，由占用单位出资，按照绿线管理部门的要求，进行绿化恢复和建设。
第十二条　因规划调整和管理需要等原因，进行绿线内树木抚育更新、大范围修剪，绿地改造、扩建的，应当经市绿线管理部门审查批准后实施。
第十三条 在城市绿线范围内禁止下列行为：
（一）倾倒废弃物；
（二）攀折损毁植物；
（三）擅自搭建建筑物、构筑物或其它设施；
（四）擅自排放污水、堆放杂物；
（五）拦河截溪、取土采石、设置垃圾堆场；
（六）其它有损生态和景观的活动。
第十四条　城市绿线范围内，不符合规划要求的建筑物、构筑物及其它设施，应当限期迁出或拆除。
第十五条 违反本办法的有关规定，依据国家有关法律、法规、规章应予处罚的行为，由市、区城市管理行政执法部门依法予以处罚。
第十六条 对违反本办法的直接责任人或单位负责人，由其所在单位或者上级主管机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十七条 城市规划区外的防护绿地、绿化隔离带等绿线的划定、监督和管理，参照本办法执行。
第十八条 本办法由市建委负责解释。
第十九条 本办法自发布之日起施行。