辽宁省沈阳市人大常委会


沈阳市机动车维修市场管理条例


　　(1999年9月9日沈阳市第十二届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过；1999年9月23日辽宁省第九届人民代表大会常务委员会第十一次会议批准

　　2010年4月28日沈阳市第十四届人民代表大会常务委员会第二十次会议修订；2010年5月28日辽宁省第十一届人民代表大会常务委员会第十七次会议批准)

　　第一章 总则

　　第一条 根据《中华人民共和国道路运输条例》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条 本市行政区域内机动车维修经营活动及其监督管理工作，适用本条例。

　　本条例所称机动车维修经营，是指对汽车、电动汽车、摩托车、拖拉机、轮式专用机械车进行的维护、修理以及维修质量检测、维修救援等相关经营活动。

　　第三条 市和区、县（市）人民政府交通主管部门负责本行政区域内机动车维修市场的监督管理工作。

　　市和区、县（市）道路运输管理机构按照管理权限负责本行政区域内机动车维修市场的日常管理工作。

　　工商、公安、物价、质量技术监督、城建、环境保护等部门按照各自的职责，做好机动车维修市场监督管理的有关工作。

　　第四条 机动车维修市场建设，应当统筹规划，合理布局，协调发展。

　　对机动车维修市场实施管理，应当公平、公正、公开和便民。

　　从事机动车维修经营，应当公平竞争、诚实守信，确保维修质量。

　　第二章 经营许可

　　第五条 机动车维修经营实行分类许可。

　　机动车维修经营业务根据维修对象分为汽车、危险货物运输车辆、摩托车和其他机动车维修经营业务四类。

　　汽车、其他机动车维修经营业务根据经营项目和服务能力分为一类、二类和三类维修经营业务。

　　摩托车维修经营业务根据经营项目和服务能力分为一类和二类维修经营业务。

　　各类机动车维修经营业务的具体经营项目，按照国家和省有关规定执行。

　　第六条　申请从事机动车维修经营的，应当具备下列条件：

　　（一）有与其经营业务相适应的停车场地和作业厂房；

　　（二）有与其经营业务相适应的设备、设施和符合国家规定的计量器具；

　　（三）有与其经营业务相适应的管理人员和取得从业资格证的技术人员；

　　（四）有健全的维修管理制度；

　　（五）有符合国家规定的环境保护措施；

　　（六）法律、法规规定的其他条件。

　　第七条 申请从事机动车维修经营的，应当提交以下材料：

　　（一）申请书；

　　（二）申请人身份证明原件和复印件；

　　（三）拟聘用人员名册及相应的从业资格、职称证明；

　　（四）经营场所和停车场地的面积和权属证明原件及复印件；

　　（五）各类设备、设施清单及其合格证明原件及复印件；

　　（六）质量管理、安全生产管理、消防管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理和环境保护等制度文本；

　　（七）法律、法规规定需要提交的其他材料。

　　第八条　申请机动车维修连锁经营服务网点的，可以由机动车维修连锁经营企业总部向连锁经营服务网点所在区、县（市）道路运输管理机构提出申请，并按照有关规定提交相关材料。

　　第九条　道路运输管理机构应当自受理机动车维修经营申请之日起15个工作日内审查完毕，对符合条件的，颁发机动车维修经营许可证书；对不符合条件的，作出不予许可的书面决定并告知理由。

　　经营者应当持机动车维修经营许可证明向工商行政管理部门办理有关登记手续。

　　第十条 机动车维修经营许可证件实行有效期制。从事一、二类汽车维修业务和一类摩托车维修业务的，证件有效期为6年；从事三类汽车维修业务、二类摩托车维修业务及其他机动车维修业务的，证件有效期为3年。

　　经营者应当在许可证件有效期届满前30日到作出原许可决定的道路运输管理机构办理换证手续。

　　第十一条 经营者变更许可事项的，应当经作出原许可决定的道路运输管理机构批准。

　　第十二条 未取得机动车维修经营许可的，不得从事机动车维修经营。

　　不得使用无效、伪造、变造的机动车维修经营许可证件从事机动车维修经营。

　　从事机动车维修经营的，不得超越许可事项和许可时限。

　　禁止涂改、倒卖、出租、出借机动车维修经营许可，或者以其他形式非法转让机动车维修经营许可。

　　第三章 经营管理

　　第十三条 经营者应当聘用取得道路运输管理机构核发的从业资格证的技术负责人员、质量检验人员和维修技术人员从事机动车维修。

　　第十四条　经营者应当在经营场所醒目处公示机动车维修经营许可证件、机动车维修标志牌以及维修项目、工时定额、收费标准、质量保证期限和监督电话。

　　维修工时定额和收费标准应当向所在区、县（市）道路运输管理机构备案。

　　第十五条　经营者不得承修报废机动车和已列入国家强制报废范围的机动车，不得拼装和擅自改装机动车。

　　第十六条 下列维修项目，经营者与托修方应当订立书面合同：

　　（一）机动车大修、总成修理、二级维护的；

　　（二）维修费用预计在5000元以上的；

　　（三）工时定额和收费标准未作规定的；

　　（四）当事人认为应当订立的。

　　经营者和托修方订立机动车维修书面合同的文本，参照市工商行政主管部门和交通主管部门联合推荐的合同示范文本。

　　第十七条　经营者应当按照合同的约定进行机动车维修。维修中认为确有必要在合同以外增加维修项目，扩大维修范围，更换零部件，应当通知托修方，重新约定。

　　第十八条 经营者应当将原厂配件、副厂配件和修复配件分别标识，明码标价，供用户选择。

　　第十九条 经营者对于换下的配件、总成，应当交托修方自行处理。

　　第二十条　对维修的机动车，经营者和托修方应当按照合同的约定交接。经营者无正当理由逾期不交付，给托修方造成经济损失的，应当予以赔偿；托修方逾期不验收或者验收合格后不提取车辆，影响经营者经营的，应当赔偿损失。

　　第二十一条　结算维修费用时，经营者应当开具规定的结算票据，并出具统一印制的《机动车维修竣工出厂合格证》和维修费用结算清单。在《机动车维修竣工出厂合格证》上，应当标注竣工出厂日期、质量保证期限等内容。在结算清单中，应当对工时费、材料费分项计算。

　　经营者不出具规定的结算票据、《机动车维修竣工出厂合格证》和结算清单的，托修方有权拒绝支付费用。

　　第二十二条 经营者应当在核定的经营区域内进行机动车维修作业，并保持作业环境的整洁。对维修车辆产生的废油、报废的铅蓄电池等，应当按照有关规定处理，防止环境污染。

　　第四章 质量管理

　　第二十三条　维修机动车，经营者应当严格执行国家、行业或者地方标准和规范。标准或者规范尚未规定的，可以参照原车维修手册、使用说明书和有关技术资料进行维修。

　　第二十四条 经营者应当建立采购配件登记制度，记录购买日期、供应商名称、地址、产品名称及规格型号等，查验产品合格证等相关证明。

　　第二十五条 经营者不得使用假冒伪劣配件维修机动车，使用的新配件和材料应当符合下列条件：

　　（一）有产品质量检验合格证明；

　　（二）有标明的产品名称、生产厂名称和厂址；

　　（三）包装和商标样式符合国家有关规定和标准要求；

　　（四）实施认证、生产许可证管理的产品有认证、生产许可证的相关标识。

　　第二十六条 经营者对机动车进行二级维护、总成修理、整车修理的，应当实行维修前诊断检验、维修过程检验和竣工质量检验制度。

　　经总成修理、整车修理的机动车，应当由具有竣工检验资质的维修企业或者委托相应资质等级的车辆综合性能检测站进行竣工质量检测，并对检测结果承担法律责任。

　　经二级维护的机动车，应当按规定比例进行竣工质量检测。

　　第二十七条 经营者对机动车进行二级维护、总成修理、整车修理的，应当按规定建立并保存机动车维修档案。

　　第二十八条　机动车维修实行质量保证期制度。经维修的机动车质量保证的范围和期限按照国家有关规定执行。

　　在质量保证期内，因维修质量造成机动车无法正常使用，经营者在3日内不能或者无法提供免责证据的，应当及时无偿返修，不得故意拖延或者无理拒绝。

　　在质量保证期内，机动车因同一故障或者维修项目经两次修理仍不能正常使用的，经营者应当负责联系其他机动车维修经营者修理，并承担相应的修理费用。

　　第二十九条　对维修竣工的机动车，托修方应当验收维修质量，对不符合质量要求的，有权要求经营者承担继续修理、减少费用、赔偿损失等违约责任。

　　第五章 监督管理

　　第三十条 道路运输管理机构和有关监督管理部门依法对机动车维修经营活动进行监督检查时，经营者应当予以配合，如实反映情况，提供证明维修经营行为的必要的资料，不得转移、隐匿或者销毁有关资料。

　　依法对机动车维修经营活动进行监督检查的机构、部门及其工作人员，应当为经营者保守技术秘密和商业秘密。

　　第三十一条 道路运输管理机构应当即时受理机动车维修投诉，按照合同约定和有关规定调解纠纷。

　　第六章 法律责任

　　第三十二条 违反本条例第十二条规定，未取得机动车维修经营许可从事机动车维修经营的，使用无效、伪造、变造机动车维修经营许可证件从事机动车辆维修经营的，从事机动车维修经营超越许可事项和许可时限的，非法接受机动车维修经营许可的，由道路运输管理机构责令停止经营；有违法所得的，没收违法所得，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足1万元的，处2万元以上5万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　违反本条例第十二条规定，涂改、倒卖、出租、出借机动车维修经营许可，或者以其他形式非法转让机动车维修经营许可的，由道路运输管理机构责令停止违法行为，收缴转让、出租的有关证件，处2000元以上1万元以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得。

　　第三十三条 违反本条例第十五条规定，经营者承修已报废的机动车或者擅自改装机动车的，由道路运输管理机构责令改正，并没收报废车辆；有违法所得的，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足1万元的，处2万元以上5万元以下的罚款；情节严重的，由原许可机关吊销其经营许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十四条 违反本条例第二十一条规定，经营者不出具《机动车维修竣工出厂合格证》的，由道路运输管理机构责令改正；有违法所得的，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足3000元的，处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，由原许可机关吊销其经营许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十五条 违反本条例第二十五条规定，经营者使用假冒伪劣配件维修机动车的，由道路运输管理机构责令改正，并没收假冒伪劣配件；有违法所得的，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足1万元的，处2万元以上5万元以下的罚款；情节严重的，由原许可机关吊销其经营许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十六条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由道路运输管理机构责令限期改正，限期整改不合格的，予以通报：

　　（一）经营者未在经营场所醒目处公示机动车维修经营许可证件和机动车维修标志牌的；

　　（二）经营者未在经营场所公示维修项目、工时定额、收费标准的；

　　（三）经营者超出公示的工时定额、收费标准向托修方收费的；

　　（四）经营者未按照规定建立并保存机动车维修档案的；

　　（五）经营者未按照规定执行机动车维修质量保证期制度的；

　　（六）违反本条例其他有关规定的。

　　第三十七条 机动车维修经营行为违反其他法律、法规规定，涉及工商、公安、物价、质量技术监督、城建、环境保护等部门职责的，由主管部门依法给予处罚。

　　第三十八条　交通主管部门及其道路运输管理机构的工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）不按照规定的条件、程序和期限实施行政许可的；

　　（二）参与或者变相参与机动车辆维修经营业务的；

　　（三）发现违法行为不及时查处的；

　　（四）索取、收受经营者或者托修人财物的；

　　（五）其他违法违纪行为。

　　第三十九条　当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

　　第七章 附则

　　第四十条 本条例自2010年7月1日起施行。


广东省珠海市人民政府


关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知

珠府〔2006〕93号


各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：
现将《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


珠海市人民政府
二○○六年八月二日



珠海市未成年人医疗保险暂行办法

第一章 总 则
第一条 为实现本市未成年人医疗保障，根据国家有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 下列人员（下称参保人）应当按本办法规定参加未成年人医疗保险：
（一）本市高中（含珠海市技工学校、珠海市城市职业技术学院中职部、珠海市卫生学校、珠海市体育运动学校、职业高中，下同）、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园（以下统称学校及幼儿园）在册的学生及儿童。
其中非本市户籍的在册学生及儿童，应当同时符合以下条件：
1.随同父母在本市生活。
2.父母任一方应当与本市用人单位建立了劳动关系或是在本市从事生产经营活动的投资人或个体工商户。
（二）本市户籍不在校、未入园的未成年人。
第三条 本市行政区域内的大专院校在册学生，可参照本办法规定，以院校为单位参加未成年人医疗保险。
第四条 本办法所称未成年人，是指18周岁以下、尚未就业的人员。
本办法所称高中、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园等是指经省、市教育部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育机构及幼儿园（不含托儿所，下同）或中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园。
本办法所称大专院校是指经国家或省教育部门批准设立的全日制高等教育机构。
本办法所称用人单位是指本市行政区域内所有国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织等。
第五条 未成年人医疗保险应遵循权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。
第六条 未成年人医疗保险基金实行全市统筹，纳入财政专户管理，单独核算，按国家有关规定计息。
第七条 市、区人民政府应当保证未成年人医疗保险基金的征集，并按本办法规定将应由财政补贴的医疗保险费列入财政预算。未成年人医疗保险基金当年收不抵支时，采取动用结余基金、调整缴费标准以及由市财政补贴等办法解决。
第八条 市劳动保障行政部门负责全市未成年人医疗保险工作的组织、管理、监督和指导。
区劳动保障行政部门、各镇（街）劳动保障事务所负责管辖范围内的未成年人医疗保险扩面和参保工作。
市社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）负责未成年人医疗保险费的征收、支付、管理等具体业务经办工作。
市、区教育行政部门负责组织所属学校、幼儿园在册学生及儿童的参保工作。
市、区妇联负责组织所属幼儿园在册儿童的参保工作。
市财政部门负责未成年人医疗保险基金的财政专户管理工作。
市审计部门按规定对未成年人医疗保险基金的收支情况进行审计监督。
市社会保险基金监督委员会依法对未成年人医疗保险基金实行社会监督。
市、区人民政府其他相关职能部门应当在各自的职能范围内，协助做好未成年人医疗保险工作。
第二章 基金筹集
第九条 未成年人医疗保险基金根据“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集。
第十条 未成年人医疗保险基金由以下来源构成：
（一）参保人(或其法定监护人)缴纳的医疗保险费。
（二）市、区财政给予的医疗保险费补贴。
（三）医疗保险基金的投资收益。
（四）其它收入。
第十一条 未成年人医疗保险实行参保人（或其法定监护人）定额缴费，市、区财政定额补贴相结合的缴费方式。基金筹集标准为每人每年120元。
（一）参保人（或其法定监护人）定额缴费标准：每人每年90元。
（二）财政定额补贴标准：市财政对符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴；区财政对本行政区域内符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴。
（三）本市户籍“低保”家庭参保人，个人不缴费，由市、区财政分别补贴60元。
第十二条 已参加了本市农村合作医疗（含香洲区被征地居民合作医疗，下同）的参保人定额缴费标准为每人每年60元。其中个人缴费标准为每人每年45元，市、区财政补贴每人每年分别为7.5元；“低保”家庭参保人个人不缴费，由市、区财政分别补贴30元。
第十三条 参照本办法参保的大专院校学生不享受财政补贴，个人缴费标准为每人每年120元。
第十四条 缴费年度为每年的9月1日至次年的8月31日。参保缴费时距缴费年度末6个月以内（含6个月）的按年度基金筹集标准的50%缴费和补贴；6个月以上的全额缴费和补贴。
第十五条 学校及幼儿园的在册学生、儿童以所在学校及幼儿园为参保单位，由所在学校及幼儿园统一办理参保手续；保险费由所在学校及幼儿园代收代缴。
本市户籍的不在校、未入园的参保人，由其父母（或其法定监护人）持户口簿等相关资料到所在镇（街）劳动保障事务所办理参保缴费手续。
参加农村合作医疗、“低保”家庭及非本市户籍的参保人，办理参保手续时应提供相关证明材料。
学校、幼儿园及劳动保障事务所负责审核确认参保人身份。
第十六条 社保经办机构根据学校、幼儿园及劳动保障事务所提供的参保名册作出征收计划，市、区财政部门根据社保经办机构提供的征收计划在30天内将补贴的医疗保险费直接拨付到未成年人医疗保险基金财政专户。
第十七条 社保经办机构不得从未成年人医疗保险基金中提取任何费用，所需经费列入预算，由市财政拨付。
第三章 医疗待遇
第十八条 参保人自缴费次月1日起所发生的符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》的药品以及符合国家、省、市医疗保险政策规定的诊疗项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付。
参保人停止缴交未成年人医疗保险费的，自停止缴费的次月1日起停止享受未成年人医疗保险待遇。
缴费中断时间超过2个月再缴费的视同新参保。中断时间在2个月内（含2个月）缴费的，期间所发生的医疗费用按本办法规定由未成年人医疗保险基金支付。
参保人在已缴费年度失去参保资格的，在该缴费年度内，可继续享受医疗保险待遇。
第十九条 参保人住院(含血液透析和腹膜透析)所发生的符合本办法规定的医疗费用（下称核准医疗费用），由参保人与未成年人医疗保险基金按比例分担，并按下列规定享受医疗保险待遇。
（一）参保人可享受的核准医疗费用最高限额按本人连续缴费时间确定：
1.连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
2. 连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额10000元。
3.连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，限额10万元。
4.连续缴费时间2年以上的，限额20万元。
（二）市内住院治疗，在一个社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止）内所发生的规定限额内的核准医疗费用，由未成年人医疗保险基金按下列比例支付，其余由个人自付：
1.5000元及以下的（含自付部分，下同），在一、二级医疗机构就诊的支付70%，在三级医疗机构就诊的支付60%。
2.5000元以上、20000元以下（含20000元）的，支付70%。
3.20000元以上、50000元以下（含50000元）的，支付80%。
4.50000元以上至20万元的，支付90%。
其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付50%。
第二十条 参保人在市内非定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人自理（急诊抢救所发生的医疗费用按市内定点医疗机构就医处理）。
第二十一条 参保人患以下疾病，在一个社保年度内，所发生规定限额（含自付部分）内的门诊核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付60%：
（一）肾移植术后（限额50000元）。
（二）骨髓移植术后第一年（限额40000元）。
（三）各种恶性肿瘤（限额10000元）。
（四）慢性肾功能衰竭（限额10000元）。
（五）再生障碍性贫血（限额10000元）。
（六）难治性肾病（限额10000元）。
（七）血友病（限额10000元）。
（八）系统性红斑狼疮(限额10000元)。
（九）重型β-地中海贫血（限额10000元）。
（十） 癫痫(限额5000元)。
（十一）骨折后第一年（限额1000元）。
（十二）其它由市劳动保障行政部门公布的疾病。
第二十二条 参保人经社保经办机构核准转往市外定点医疗机构就医，所发生的核准医疗费用按市内定点医疗机构就医规定支付。
未经核准到市外医疗机构就医，所发生的核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付40%（急诊抢救所发生的医疗费用可按市内就医规定处理）。其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付25%。
未成年人医疗保险不设常驻异地就医。
第二十三条 未成年人医疗保险基金不予支付的费用范围：
（一）非《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》及《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》内的药品费用。
（二）非治疗性费用：救护车费、住院陪护费、护工费、陪人床位费、会诊交通费、伙食费等。
（三）生活用品费用：脸盆费、口盅费、餐具费、拖鞋费等。
（四）各种按摩保健用品费用。
（五）各种美容、整形（先天性唇裂、腭裂除外）、矫形、减肥、戒毒等检查治疗费用。
（六）脑瘫、聋哑、智障等疾病的康复性治疗费用。
（七）因无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆、酒后驾驶、打架斗殴，服用、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用。
（八）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（精神病人除外）。
（九）属其他责任人应承担的责任部分，但以下情形除外：
1.经司法强制执行程序，受害方未能得到赔偿的。
2.治安、刑事、交通事故等案件立案后6个月以上未能确定责任人的。
（十）超出本市基本医疗保险规定标准的床位费用。
（十一）港、澳、台地区及国外发生的医疗费用。
（十二）其它不符合本市基本医疗保险规定的费用。
第二十四条 同时参加了农村合作医疗的参保人发生医疗费用时，由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付待遇，农村合作医疗基金不再支付其相关待遇。其应由农村合作医疗基金支付的相关费用由社保经办机构提供费用报表，市农村合作医疗办、香洲区合作医疗管理部门按照相应的补偿制度进行审核后，每半年结算一次，将应付金额划入未成年人医疗保险基金。
第四章 医疗管理
第二十五条 未成年人医疗保险实行定点医疗管理。定点医疗机构为我市医疗保险定点医院及定点社区卫生服务中心。
享受门诊病种待遇的参保人需在市内定点医疗机构中选择1-2家作为门诊病种费用结算医疗机构。
各定点医疗机构应具备能与社保经办机构进行网上结算的能力。
第二十六条 参保人凭社会保障卡（未成年人）就医。
社会保障卡（未成年人）由市社会保障卡管理中心制发和管理，所需费用列入财政预算，由市财政拨付。
第二十七条 参保人在市内定点医疗机构住院及诊治门诊病种疾病所发生的医疗费用，属未成年人医疗保险基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。具体可采用平均定额结算、专项定额结算或项目结算等方式。
第二十八条 初次确定定额标准以本市同级同类医院前2年未成年患者实际发生的住院平均费用为基数，结合医院等级、医疗收费标准、医药费用总量控制指标、物价指数等有关影响因素确定。同级同类医疗机构的定额标准相差应在10%以内。
定额标准可根据上述影响因素及基金运行情况调整，但原则上增长幅度不得超过本市上年度在岗职工年平均工资的增长幅度。
第二十九条 参保人患门诊报销病种疾病的，申请待遇时应提供二级及以上医院的专科医生开具的疾病诊断证明书、门诊病历及相关化验检查等资料。
社保经办机构对享受门诊病种待遇的参保人按年度进行审核。
第三十条 参保人因病情确需转往市外定点医疗机构就医的，由本市三级定点医疗机构副主任以上医师提出申请，医务科审核，社保经办机构核准。
第三十一条 参保人市外就医或在市内非定点医疗机构所发生的急诊抢救医疗费用，先自行现金垫付，然后凭下列就医资料到社保经办机构办理结付手续：
（一）门诊病种费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、门诊病历（急诊抢救的须提供急诊有关记录材料）、处方付方、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
（二）住院费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、出院小结、费用明细清单、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。确需到住院医院以外的定点医疗机构做检查治疗的，还须提供住院医院的证明。
第三十二条 对定点医疗机构的管理（含医保工作质量保证金）及考核按我市基本医疗保险相关规定执行。
第五章 监督和法律责任
第三十三条 未成年人医疗保险基金监督按《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。
第三十四条 参保人对社保经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可依据《社会保险行政争议处理办法》向社保经办机构提出复查，也可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第六章 附则
第三十五条 对未成年人医疗保险缴费标准、财政补贴标准和医疗待遇的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报市人民政府批准执行。
第三十六条 本办法自发布之日起30日后施行。《珠海市机关事业单位干部职工供养子女统筹医疗暂行办法》同时废止。